《中国纪检监察报》刊文截图
“以前常年吃的降糖药一盒要几十块，现在集采后才几块钱，而且从各医院、药店都能买到，长期吃药的经济压力小了很多。”前不久，家住天津市南开区的李阿姨拿着刚从药店买到的药品，向前来走访的区纪委监委工作人员算起一笔“医疗账”。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，其安全、高效运行直接关系到千家万户的利益。天津市纪委监委坚持以人民为中心，推动市医保部门在筑牢基金监管防线、深化集采惠民改革、优化医保服务供给上持续发力，以实际整治成效回应群众期盼。
天津市纪委监委第五监督检查室与驻市卫健委纪检监察组及时跟进，主动将集采执行纳入重点监督事项清单，赴市医保局开展专题调研监督，督促严格履行好医药招采监管职责，严格遵守集采程序，让更多价格虚高的药品耗材回归合理价格水平。监督组人员还到市直属医院开展实地走访，推动集采结果落地执行，促进医保基金使用效益实现最大化。在监督推动下，药品耗材采购从过去的单纯价格竞争转变为“优质优价、理性竞争”的良性模式，集采政策更加精准惠及群众。
天津市纪委监委将医保药品及医用耗材集采工作作为日常监督重点，全过程跟进监督。第五监督检查室联合驻市卫健委纪检监察组与医保、卫健、药企以及相关专家面对面座谈，全面了解集采推进情况，紧盯资格审核、招标竞价、合同签订等关键节点，及时进行督促提醒。今年以来，全市医药集采落地品种已达1400余种。
天津市纪委监委重点整治过度检查检验、虚假诊疗、超量开药等乱象，将整治“回流药”作为“小切口”，会同市医保局对全市定点医药机构开展监督检查，对发现的套取医保基金等行为严查快处，推动市医保局与公安部门建立线索共享、联合研判、同步办案机制，严查相关案件，追回医保基金数百万元。与此同时，深入剖析医保领域案件发案原因，有针对性地制发纪检监察建议书5份，“一跟到底”督促把问题彻底改到位。一方面，以制度刚性约束权力运行，推动制定修订医保平台权限管理办法、医保数据安全管理总纲等各类规范文件；另一方面，以智慧赋能筑牢基金安全，推动持续迭代升级医保智能监管系统，加大事前提醒和事中审核力度。
“现在京津冀看病直接刷医保卡结算，不用自己垫钱、再来回跑腿报销，真是太方便了。”经常往返京津两地的张先生，对三地医保便民服务升级赞不绝口。
从“跑腿报销”到“掌上办结”，从“异地垫资”到“直接结算”，从“线下办理”到“津医保APP网上办理”，天津市纪委监委持续推动深化医保经办改革，选取医疗机构检查检验结果互认等群众关注问题，督促职能部门大力推进“互联网+医保”服务建设。目前，医保电子凭证全面普及，异地就医直接结算范围持续扩大，参保群众足不出户就能通过“津医保APP”办理参保登记、异地就医备案、个人账户共济等多项业务，让群众在就医报销中享受便利。
不仅在市级层面，各区纪委监委也都结合各区实际推动加强医保基金监督管理。和平区纪委监委做实案件查办“后半篇文章”，向区卫健委、区医保局分别制发纪检监察建议书和工作提示函，督促召开全区医药机构警示教育大会，指导成立全市首个医保领域法治教育基地，推动区医保局常态化开展业务培训，提升从业人员合规意识。滨海新区纪委监委督促区卫健委全面推进医疗机构检查检验结果互认工作，开通异地就医“自助备案”、检查检验结果线上调阅互认，与京津冀鲁四地1000余家医疗机构的1000余项检验项目实现互认。静海区纪委监委紧盯医保服务“最后一公里”，推动全区123家村级卫生室的医保联网设备安装及医保服务系统调试工作全部完成，并通过市级医保部门评估验收，确保医保服务“村村通”，满足群众就医需求。（薛阳）
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